Бактериальные инфекции ЦНС

Бактериальные инфекции ЦНС Острый бактериальный менингит Этиология • Streptococcus pneumoniae (см. гл. 50): 30-50 % случаев у взрослых, 10-20 % у детей, до 5 % у детей до 2 лет; факторы риска: острый средний отит, пневмония, травма головы с истечением спинномозговой жидкости, серповидно-клеточная анемия, болезнь Ходжкина, множественная миелома, алкоголизм. • Neisseria meningitidis (см. гл. 53): […]

Опухоли ЦНС

Опухоли ЦНС При лечении больных с первичными и метастатическими опухолями ЦНС необходимы: 1) точная диагностика опухоли и исключение других причин симптоматики (абсцесс, демиелинизирующие и сосудистые заболевания); 2) применение КТ-сканирования, МРТ, миелографии, ангиографии, хирургической биопсии; 3) устранение отека и судорожных припадов; 4) исключение системных злокачественных новообразований до направления больного на интракраниальную биопсию и 5) диагностика опухолевых […]

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга Патогенез Патологический процесс: 1) может быть связан с состоянием сосудов (атеросклероз, липогиалиноз, воспаление, отложение амилоида, расслоение артерий, аномалии развития, аневризма, венозный тромбоз); 2) может быть удален от локализации патологического процесса (эмболия из сердца или внечерепного кровотока в сосуды мозга); 3) возникает при сочетании пониженного перфузионного давления или повышенной вязкости […]

Эпилепсия

Эпилепсиятиология Тип судорожных приступов и возраст больных могут играть ключевую роль в установлении этиологии заболевания. Важные этиологические факторы для больных различных возрастных групп представлены в табл. 162-1.

Диагностические методы в неврологии

Диагностические методы в неврологии Клинические нейрофизиологические методики обеспечивают объективный количественный анализ функций центральной и периферической и (или) вегетативной нервной системы (ВНС). Так как эти методы довольно трудоемки и дорогостоящи, их следует применять только при невозможности получения необходимых данных другими способами, а также для прослеживания прогрессирования и (или) регрессирования патологического процесса при некоторых неврологических расстройствах. Электромиография […]

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование Исследование психического состояния Тесты предназначены для оценки внимания больного, его ориентировки во времени и пространстве, памяти, адекватной самооценки, суждений и способности к восприятию информации общего характера. Больному могут быть предложены числовые ряды с просьбой отмечать определенное число (проверка внимания). Просят назвать свое имя, место нахождения, день недели и число. Фиксационную память и немедленное […]

Наследственные нарушения метаболизма

Наследственные нарушения метаболизма Гемохроматоз Гемохроматоз развивается, когда увеличивается всасывание железа в кишечнике, вызывающее его отложение, фиброз и недостаточность печени, сердца, поджелудочной железы и гипофиза. Причины: мутации гена, нарушение гемопоэза (как при сидеробластической анемии и талассемии) или чрезмерное потребление Fe. Заболевание печени, обусловленное алкоголизмом, также может быть связано с умеренным повышением содержания железа в печени и […]

Нарушения метаболизма липидов

Нарушения метаболизма липидов Регуляция липидов в плазме крови Транспорт липидов Экзогенный путь. В стенке кишечника триглицериды и холестерин, находящиеся в составе пищи, включаются в большие липопротеиды (хиломикроны), которые попадают через лимфу в кровоток. Хиломикроны содержат апопротеин СП, активирующий липопротеидлипазу в капиллярах, высвобождая таким образом жирные кислоты и моноглицериды из хшюмикрона. Жирные кислоты проходят через клетки […]

Нарушение метаболизма костей

Нарушение метаболизма костей Остеопороз Это уменьшение плотности кости ниже уровня, требуемого для выполнения опорной функции. Ремоделирование костной ткани (остеогенез и резорбция) — непрерывный процесс, и плотность кости уменьшается всякий раз, как только скорость резорбции превышает скорость остеогенеза. Позвонки, запястье, тазобедренный сустав, плечевая и большеберцовая кости особенно подвержены перелому. При!типе остеопороза с повышенной гибелью трабекул связывают […]

Эндокринные проявления новообразований

Эндокринные проявления новообразований Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли неэндокринной ткани могут секретировать различные гормоны главным образом пептидные гормоны, многие опухоли продуцируют несколько гормонов (табл. 156-1). Полагают, что причина заключается в активации экспрессии селективного гена онкогенами. На клиническом уровне эктопическая продукция гормона важна по двум причинам. Во-первых, эндокринные синдромы либо служат первым проявлением опухоли, либо […]